醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮頸炎性疾病通常由病原體感染、機(jī)械性損傷、化學(xué)刺激、激素水平異常、免疫因素等原因引起。宮頸炎性疾病主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、性交后出血、下腹墜痛等癥狀，需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。

  1、病原體感染

  宮頸炎性疾病最常見的病因是病原體感染，包括細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體是常見的細(xì)菌性病原體，人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒等也可導(dǎo)致宮頸炎。感染后宮頸黏膜充血水腫，分泌物增多呈膿性或黏液膿性。治療需根據(jù)病原體選擇敏感藥物，如阿奇霉素片、多西環(huán)素片抗細(xì)菌感染，阿昔洛韋片抗病毒感染，克霉唑陰道片抗真菌感染。

  2、機(jī)械性損傷

  分娩、人工流產(chǎn)、宮腔操作等可能導(dǎo)致宮頸機(jī)械性損傷，破壞宮頸黏膜屏障功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。損傷后宮頸可能出現(xiàn)充血、水腫、糜爛等改變，表現(xiàn)為接觸性出血、白帶帶血絲。治療需避免再次損傷，可局部使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重者需行宮頸修復(fù)手術(shù)。

  3、化學(xué)刺激

  長期使用高濃度陰道洗液、避孕套過敏、衛(wèi)生用品過敏等化學(xué)刺激可破壞宮頸局部微環(huán)境，導(dǎo)致非特異性宮頸炎。患者可能出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱感，宮頸充血但分泌物培養(yǎng)無特異性病原體。治療需去除刺激因素，使用生理鹽水沖洗，必要時(shí)短期應(yīng)用地塞米松軟膏緩解炎癥反應(yīng)。

  4、激素水平異常

  絕經(jīng)后雌激素水平下降可導(dǎo)致宮頸黏膜萎縮變薄，局部抵抗力降低，易發(fā)生萎縮性宮頸炎。表現(xiàn)為陰道干澀、性交痛、少量血性分泌物。治療可局部應(yīng)用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)，配合乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。

  5、免疫因素

  自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等可能導(dǎo)致宮頸局部免疫異常，引發(fā)慢性宮頸炎。患者可能合并其他系統(tǒng)癥狀，宮頸活檢可見淋巴細(xì)胞浸潤。治療需控制原發(fā)病，局部可應(yīng)用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，嚴(yán)重者需全身免疫抑制劑。

  預(yù)防宮頸炎性疾病需注意保持外陰清潔干燥，避免不潔性行為，減少宮腔操作，選擇合格衛(wèi)生用品。出現(xiàn)異常陰道分泌物、接觸性出血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，已婚女性建議每年進(jìn)行一次宮頸癌篩查。治療期間應(yīng)避免性生活，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入以提高免疫力。