醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童腎積水的嚴(yán)重程度需根據(jù)積水量、病因及是否伴隨腎功能損害綜合判斷。多數(shù)輕度腎積水無明顯癥狀且可自行緩解，但重度腎積水可能導(dǎo)致腎臟不可逆損傷。

  兒童腎積水若由生理性原因引起，如胎兒期發(fā)育過程中暫時性尿路狹窄，通常出生后1-2年內(nèi)可逐漸改善。此類情況積水程度較輕，超聲檢查顯示腎盂分離在10-15毫米以下，患兒無排尿困難、發(fā)熱或反復(fù)尿路感染癥狀，日常僅需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測變化。部分兒童因飲水不足或憋尿習(xí)慣導(dǎo)致短暫性腎盂擴張，通過增加飲水量、規(guī)律排尿即可緩解。

  若腎積水由病理性因素導(dǎo)致，如先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流或后尿道瓣膜等，積水可能持續(xù)進展并壓迫腎實質(zhì)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、血尿、尿頻尿急等癥狀，超聲檢查顯示腎盂分離超過15毫米或伴隨腎皮質(zhì)變薄。長期未干預(yù)的重度腎積水可引發(fā)腎小球濾過率下降、高血壓甚至腎功能衰竭。需通過輸尿管再植術(shù)、瓣膜切除術(shù)等手術(shù)解除梗阻，術(shù)后配合頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等藥物預(yù)防感染。

  建議家長定期帶兒童進行泌尿系統(tǒng)體檢，尤其出現(xiàn)排尿異?；虿幻髟虬l(fā)熱時需及時就醫(yī)。日常注意培養(yǎng)兒童每日飲水1000-1500毫升，避免長時間憋尿，減少高鹽高糖飲食以減輕腎臟負擔(dān)。若確診病理性腎積水，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療隨訪計劃。