醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎盂腎炎的癥狀主要有發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛、惡心嘔吐和全身乏力，治療原則包括抗感染治療、對(duì)癥支持、補(bǔ)液治療、飲食調(diào)理和定期復(fù)查。腎盂腎炎是病原微生物侵犯腎盂及腎實(shí)質(zhì)引起的炎癥性疾病，可分為急性和慢性兩種類型。

  1、發(fā)熱

  急性腎盂腎炎患者多出現(xiàn)突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39-40℃，伴有寒戰(zhàn)。慢性腎盂腎炎可能表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱。發(fā)熱是由于細(xì)菌感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)所致。治療需使用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等，同時(shí)配合物理降溫。

  2、腰痛

  患者常感單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛，腎區(qū)叩擊痛明顯。腰痛與腎臟腫脹及包膜受牽拉有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等止痛藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。

  3、尿頻尿急尿痛

  膀胱刺激癥狀表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多、尿意急迫、排尿時(shí)尿道灼痛，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)血尿。這些癥狀源于下尿路黏膜受炎癥刺激。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物改善排尿癥狀。

  4、惡心嘔吐

  部分患者伴隨消化道癥狀，與毒素吸收刺激嘔吐中樞有關(guān)。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。治療可短期使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物，同時(shí)注意維持水電解質(zhì)平衡。

  5、全身乏力

  患者易出現(xiàn)疲倦、食欲減退等全身癥狀，與感染消耗及代謝紊亂相關(guān)。慢性患者可能逐漸出現(xiàn)貧血表現(xiàn)。治療需保證充分休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。

  腎盂腎炎患者治療期間需每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)排尿，避免憋尿及會(huì)陰部清潔不當(dāng)。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，禁食辛辣刺激食物。急性期應(yīng)臥床休息，癥狀緩解后適當(dāng)活動(dòng)。完成抗生素療程后需復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)，慢性患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能。出現(xiàn)持續(xù)高熱、少尿或無(wú)尿等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。