醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲亢合并腫瘤可通過手術(shù)切除、放射性碘治療、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。腫瘤性質(zhì)需通過病理檢查明確，可能由甲狀腺結(jié)節(jié)惡變、垂體瘤、甲狀旁腺腺瘤或轉(zhuǎn)移癌等因素引起。

  1、手術(shù)切除

  甲狀腺腫瘤直徑超過1厘米或存在惡性特征時建議手術(shù)，全甲狀腺切除適用于惡性病變，術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。

  2、放射性碘治療

  適用于無法手術(shù)的甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶，治療前需停用抗甲狀腺藥物，治療后可能出現(xiàn)唾液腺損傷等副作用，需配合碳酸鋰等輔助藥物。

  3、藥物治療

  甲巰咪唑可控制甲亢癥狀，普萘洛爾改善心悸，惡性淋巴瘤需聯(lián)合環(huán)磷酰胺等化療藥物，用藥期間需監(jiān)測肝功能和血常規(guī)。

  4、定期監(jiān)測

  每3個月復(fù)查甲狀腺超聲和促甲狀腺激素受體抗體，腫瘤標(biāo)志物異常升高時需進(jìn)行PET-CT檢查排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

  保持低碘飲食避免海帶紫菜攝入，術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動，出現(xiàn)聲嘶或手足抽搐需立即復(fù)查喉返神經(jīng)和甲狀旁腺功能。