醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  拔牙后可能出現(xiàn)疼痛、腫脹、出血、輕微發(fā)熱、張口受限等癥狀。這些癥狀多數(shù)屬于術(shù)后正常反應(yīng)，通常會(huì)在數(shù)日內(nèi)逐漸緩解。

  1、疼痛

  拔牙后創(chuàng)口會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，可能與牙槽骨暴露或神經(jīng)末梢受刺激有關(guān)。疼痛通常在術(shù)后24-48小時(shí)最明顯，可表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或間歇性刺痛。創(chuàng)口較大或阻生齒拔除后疼痛可能更顯著。避免用患側(cè)咀嚼，冷敷有助于減輕不適。若疼痛持續(xù)加重需警惕干槽癥。

  2、腫脹

  面部腫脹多發(fā)生在術(shù)后12-24小時(shí)，與局部組織創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)相關(guān)。常見于下頜智齒拔除后，可能伴隨皮膚緊繃感或按壓痛。腫脹高峰期為術(shù)后48-72小時(shí)，之后逐漸消退。早期冷敷可減少滲出，72小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。腫脹范圍超過顴骨或持續(xù)擴(kuò)大需就醫(yī)。

  3、出血

  術(shù)后24小時(shí)內(nèi)唾液帶血絲屬于正?，F(xiàn)象，與創(chuàng)口血凝塊形成過程有關(guān)。咬緊紗布30-40分鐘可幫助止血，避免反復(fù)吐唾沫或吮吸創(chuàng)口。若出現(xiàn)活動(dòng)性出血或血塊脫落，可用消毒棉球局部壓迫。出血量超過5毫升/分鐘或持續(xù)滲血12小時(shí)以上需要緊急處理。

  4、輕微發(fā)熱

  術(shù)后1-2天體溫升高不超過38℃多為吸收熱，與組織分解產(chǎn)物進(jìn)入血液循環(huán)有關(guān)。保持充足休息，適量增加水分?jǐn)z入。若體溫超過38.5℃或伴隨寒戰(zhàn)、膿性分泌物，可能提示繼發(fā)感染。糖尿病患者或免疫力低下者更需密切監(jiān)測(cè)體溫變化。

  5、張口受限

  主要因拔牙過程中顳下頜關(guān)節(jié)周圍肌肉牽拉或局部腫脹導(dǎo)致，多見于下頜后牙區(qū)手術(shù)。表現(xiàn)為上下切牙間距減小，影響正常進(jìn)食。通常3-5天逐漸恢復(fù)，期間可做輕柔張口訓(xùn)練。若兩周仍未改善可能涉及關(guān)節(jié)損傷，需口腔外科評(píng)估。

  拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口以防止血凝塊脫落，選擇溫涼流質(zhì)飲食減少對(duì)創(chuàng)面的刺激。術(shù)后48小時(shí)可改用生理鹽水輕柔含漱，保持口腔清潔但避免使用刺激性漱口水。兩周內(nèi)禁止吸煙飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。若出現(xiàn)劇烈疼痛不緩解、腫脹擴(kuò)散、大量出血或高熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)干槽癥、感染等并發(fā)癥，確保創(chuàng)口正常愈合。