醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒扁桃體發(fā)炎引起發(fā)燒可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫力低下、鄰近器官炎癥蔓延、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、退熱處理、局部護(hù)理、增強(qiáng)免疫力、環(huán)境調(diào)整等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

  1、病毒感染

  多數(shù)小兒扁桃體炎由腺病毒、流感病毒等引起，表現(xiàn)為咽痛、扁桃體充血腫脹伴白色分泌物，體溫可達(dá)38-40℃。需進(jìn)行血常規(guī)檢查鑒別病毒性感染，可遵醫(yī)囑使用小兒豉翹清熱顆粒、抗病毒口服液等藥物，配合溫水擦浴物理降溫。家長(zhǎng)需保持患兒口腔清潔，用淡鹽水漱口。

  2、細(xì)菌感染

  A組β溶血性鏈球菌感染占細(xì)菌性扁桃體炎的多數(shù)，患兒可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、扁桃體膿性滲出。需通過(guò)咽拭子培養(yǎng)確診，常用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素治療。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒有無(wú)皮疹或關(guān)節(jié)腫痛等風(fēng)濕熱前驅(qū)癥狀。

  3、免疫力低下

  營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)度疲勞可能導(dǎo)致免疫功能暫時(shí)下降，使?jié)摲牟≡w激活。表現(xiàn)為反復(fù)低熱、扁桃體輕度腫大?？裳a(bǔ)充維生素C和鋅劑，適當(dāng)使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。家長(zhǎng)需保證患兒每日睡眠10小時(shí)以上，飲食增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

  4、鄰近炎癥蔓延

  急性鼻炎或鼻竇炎時(shí)，炎性分泌物倒流可繼發(fā)扁桃體感染。患兒多有鼻塞、膿涕史，發(fā)熱呈波動(dòng)性。需聯(lián)合治療原發(fā)病，如使用生理海水鼻噴劑沖洗鼻腔。家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)患兒正確擤鼻涕，避免倒吸。

  5、過(guò)敏反應(yīng)

  過(guò)敏體質(zhì)兒童接觸塵螨或花粉后，可能引發(fā)變應(yīng)性扁桃體炎伴低熱?？梢?jiàn)扁桃體蒼白水腫，血常規(guī)顯示嗜酸性粒細(xì)胞升高。需回避過(guò)敏原，必要時(shí)口服氯雷他定糖漿。家長(zhǎng)應(yīng)每周高溫清洗床品，保持室內(nèi)濕度在50%-60%。

  患兒發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，每日飲水量不少于1000毫升，選擇米粥、蒸蛋等溫涼軟食。保持室內(nèi)空氣流通但避免直吹冷風(fēng)，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)按醫(yī)囑使用布洛芬混懸液，用藥間隔不少于6小時(shí)。恢復(fù)期可適當(dāng)食用雪梨、百合等潤(rùn)喉食物，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)抽搐、持續(xù)高熱或頸部僵硬，需立即急診處理。