醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  卵巢囊腫粘連可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、感染或先天性發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理及生活方式干預(yù)等方式改善。卵巢囊腫粘連通常表現(xiàn)為下腹墜痛、月經(jīng)異常、性交疼痛或排便不適等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

  1、盆腔炎

  慢性盆腔炎可能導(dǎo)致輸卵管與卵巢間形成炎性粘連，常伴有白帶增多、發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，嚴(yán)重時(shí)需腹腔鏡松解術(shù)。日常避免久坐，經(jīng)期禁止盆浴。

  2、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織侵襲卵巢形成巧克力囊腫，易與周圍臟器粘連，引發(fā)進(jìn)行性痛經(jīng)?？蛇x用地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，或注射用醋酸亮丙瑞林微球調(diào)節(jié)激素。建議熱敷下腹緩解疼痛，避免攝入含雌激素食物。

  3、手術(shù)創(chuàng)傷

  既往盆腔手術(shù)如剖宮產(chǎn)可能造成卵巢與腸管機(jī)械性粘連，術(shù)后早期下床活動(dòng)可降低風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)腸梗阻癥狀需行粘連松解術(shù)，術(shù)后使用醫(yī)用幾丁糖凝膠預(yù)防再粘連?；謴?fù)期應(yīng)攝入高纖維食物促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

  4、生殖系統(tǒng)感染

  結(jié)核分枝桿菌等特殊病原體感染可致廣泛纖維化粘連，需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。治療期間監(jiān)測(cè)肝功能，補(bǔ)充維生素B6片預(yù)防神經(jīng)炎。保持外陰清潔，避免交叉感染。

  5、先天性發(fā)育異常

  苗勒管融合異常可能導(dǎo)致卵巢與子宮解剖位置變異，易發(fā)生機(jī)械性纏繞。無(wú)癥狀者無(wú)須處理，若影響生育需行腹腔鏡矯形術(shù)。青春期女性應(yīng)定期婦科超聲監(jiān)測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致囊腫扭轉(zhuǎn)。

  確診卵巢囊腫粘連后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部按壓，每日溫水坐浴15分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食宜清淡，限制豆制品等植物雌激素?cái)z入，每周進(jìn)行3次盆底肌訓(xùn)練改善盆腔血流。若突發(fā)劇烈腹痛或陰道異常出血需立即就醫(yī)，防止囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)等急癥發(fā)生。