醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎癌的典型癥狀主要有血尿、腰部疼痛、腹部腫塊、體重下降和乏力。腎癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)上述表現(xiàn)，需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理診斷確診。

  1、血尿

  血尿是腎癌最常見(jiàn)的癥狀之一，表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿或鏡下血尿。血尿可能與腫瘤侵犯腎盂或腎盞有關(guān)，通常為間歇性發(fā)作。患者可能發(fā)現(xiàn)尿液呈洗肉水樣或醬油色，嚴(yán)重時(shí)可伴有血塊。血尿程度與腫瘤大小不一定相關(guān)，部分患者可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿。

  2、腰部疼痛

  腰部疼痛多表現(xiàn)為患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或隱痛，可能與腫瘤生長(zhǎng)牽拉腎包膜或壓迫周圍組織有關(guān)。當(dāng)腫瘤出血形成血塊堵塞輸尿管時(shí)，可出現(xiàn)腎絞痛。疼痛程度從輕微不適到劇烈疼痛不等，常與血尿同時(shí)出現(xiàn)。部分患者可能誤認(rèn)為是腰肌勞損或腰椎疾病。

  3、腹部腫塊

  腹部腫塊多在腫瘤較大時(shí)可在肋緣下觸及，質(zhì)地較硬，表面不平，隨呼吸移動(dòng)。腫塊可能與腫瘤體積增大有關(guān)，患者常在洗澡或穿衣時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤生長(zhǎng)，腫塊可能固定不活動(dòng)，提示腫瘤可能已侵犯周圍組織。體型較瘦的患者更容易觸及腫塊。

  4、體重下降

  體重下降是腎癌的全身性表現(xiàn)之一，可能與腫瘤消耗、食欲減退或代謝異常有關(guān)。患者可能在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯體重減輕，且無(wú)明顯誘因。部分患者可伴有發(fā)熱、盜汗等類似感染的癥狀。體重下降程度與腫瘤分期相關(guān)，晚期患者表現(xiàn)更為明顯。

  5、乏力

  乏力是腎癌患者常見(jiàn)的非特異性癥狀，可能與貧血、腫瘤消耗或腎功能受損有關(guān)?；颊叱８械狡＞?、精力不足，休息后不能緩解。乏力程度從輕度疲勞到嚴(yán)重虛弱不等，可能影響日常生活和工作。部分患者可能伴有面色蒼白、頭暈等貧血表現(xiàn)。

  懷疑腎癌時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，醫(yī)生可能建議進(jìn)行超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查。確診后需根據(jù)腫瘤分期選擇合適的治療方案，如手術(shù)切除、靶向治療或免疫治療。日常生活中應(yīng)注意保持健康體重，避免吸煙等危險(xiǎn)因素，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腎功能和腫瘤復(fù)發(fā)情況。