醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  治療關(guān)節(jié)痛的藥物主要有雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等。關(guān)節(jié)痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。

  1、雙氯芬酸鈉緩釋片

  雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥，適用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引起的關(guān)節(jié)疼痛。該藥物通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用，可能引起胃腸不適或頭暈等不良反應(yīng)。用藥期間需避免飲酒，長(zhǎng)期使用應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能。

  2、塞來(lái)昔布膠囊

  塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，主要用于骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛緩解。相比傳統(tǒng)非甾體抗炎藥，其胃腸刺激較小，但心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛或下肢水腫，需定期復(fù)查血壓。

  3、硫酸氨基葡萄糖膠囊

  硫酸氨基葡萄糖膠囊是軟骨保護(hù)劑，適用于輕中度骨關(guān)節(jié)炎，可改善關(guān)節(jié)軟骨代謝。該藥物需長(zhǎng)期服用才能顯效，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括輕度胃腸反應(yīng)。對(duì)甲殼類過(guò)敏者禁用，糖尿病患者用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖。

  4、洛索洛芬鈉片

  洛索洛芬鈉片具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。該藥物起效較快，但可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，有胃潰瘍病史者慎用。用藥期間需觀察有無(wú)黑便或嘔血等出血癥狀。

  5、鹽酸氨基葡萄糖膠囊

  鹽酸氨基葡萄糖膠囊與硫酸氨基葡萄糖作用相似，用于延緩骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。部分患者可能出現(xiàn)皮疹或皮膚瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。建議餐后服用以減少胃腸刺激。

  關(guān)節(jié)痛患者除藥物治療外，需注意關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng)。超重者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、魚(yú)類等。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有關(guān)節(jié)腫脹變形，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。