醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  狂犬病前驅(qū)期通常表現(xiàn)為低熱、頭痛、惡心等非特異性癥狀，需結(jié)合暴露史綜合判斷?？袢摲诙酁?-3個(gè)月，前驅(qū)期持續(xù)2-10天，典型癥狀包括恐水、怕風(fēng)、吞咽困難等。

  1、暴露史評(píng)估

  被疑似狂犬病動(dòng)物咬傷或抓傷后，皮膚黏膜破損接觸動(dòng)物唾液均屬高危暴露。建議家長(zhǎng)立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘，并盡快接種狂犬病疫苗。

  2、癥狀鑒別

  前驅(qū)期癥狀易與感冒混淆，但若出現(xiàn)傷口異常癢痛、蟻?zhàn)吒行杈?。疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)咽喉肌肉痙攣、流涎等癥狀。

  3、診斷方法

  臨床診斷需結(jié)合暴露史、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。直接熒光抗體檢測(cè)可確診，但通常出現(xiàn)癥狀后預(yù)后極差。

  4、緊急處理

  疑似暴露后無須等待癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立即規(guī)范處置。三級(jí)暴露需同時(shí)注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗。

  所有哺乳動(dòng)物都可能攜帶狂犬病毒，被咬傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。完成全程疫苗接種是唯一有效的預(yù)防手段。