醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺結(jié)節(jié)的單發(fā)和多發(fā)分別指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)單個或多個結(jié)節(jié)性病變，單發(fā)結(jié)節(jié)通常為孤立性腫塊，多發(fā)結(jié)節(jié)則可能提示結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或自身免疫性甲狀腺炎。

  1、單發(fā)結(jié)節(jié)

  單發(fā)結(jié)節(jié)指甲狀腺內(nèi)僅存在一個異常增生物，可能與局部濾泡異常增生、甲狀腺腺瘤等有關(guān)，需通過超聲和細針穿刺進一步鑒別良惡性。

  2、多發(fā)結(jié)節(jié)

  多發(fā)結(jié)節(jié)常見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，通常與長期碘代謝異常相關(guān)，部分患者可能伴隨甲狀腺功能異常，需定期監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。

  3、影像學(xué)特征

  超聲檢查中單發(fā)結(jié)節(jié)需重點觀察邊界、鈣化和血流信號，多發(fā)結(jié)節(jié)則需評估整體甲狀腺結(jié)構(gòu)改變及優(yōu)勢結(jié)節(jié)的特征。

  4、臨床處理

  單發(fā)結(jié)節(jié)惡性概率相對較高，建議進行病理檢查；多發(fā)結(jié)節(jié)以隨訪觀察為主，若出現(xiàn)壓迫癥狀或可疑惡變需手術(shù)干預(yù)。

  發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免高碘飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)節(jié)變化，伴有甲功異常時需配合內(nèi)分泌科治療。