醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  6歲兒童發(fā)燒全身起紅疹可能與幼兒急疹、猩紅熱、風疹、藥物過敏、水痘等原因有關，建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查。幼兒急疹通常表現為高熱后全身出現玫瑰色斑丘疹；猩紅熱可能伴隨咽痛和草莓舌；風疹常有耳后淋巴結腫大；藥物過敏多與近期用藥史相關；水痘皮疹呈向心性分布且伴瘙癢。

  1、幼兒急疹

  幼兒急疹主要由人類皰疹病毒6型引起，多見于2歲以下兒童，但6歲兒童也可能發(fā)生。典型表現為持續(xù)3-5天高熱，退熱后全身出現直徑2-5毫米的玫瑰色斑丘疹，按壓褪色，無瘙癢感。皮疹多從頸部開始蔓延至軀干和四肢，1-3天內自行消退。可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱，無須特殊抗病毒治療。家長需保持患兒皮膚清潔，避免抓撓。

  2、猩紅熱

  猩紅熱為A組β溶血性鏈球菌感染所致，起病急驟，表現為高熱、咽痛、楊梅舌，發(fā)病后12-48小時出現彌漫性針尖大小紅疹，皮膚皺褶處可見帕氏線。皮疹消退后伴有脫屑。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒進行10天規(guī)范抗菌治療。家長應監(jiān)測患兒有無關節(jié)痛、血尿等腎炎前驅癥狀。

  3、風疹

  風疹由風疹病毒引起，前驅期可有低熱、咳嗽，隨后出現淡紅色斑丘疹，從面部開始迅速擴散至全身，常伴耳后和枕部淋巴結腫大。皮疹3天內消退不留痕跡?？勺襻t(yī)囑使用利巴韋林顆?？共《?，配合爐甘石洗劑止癢。患兒需隔離至皮疹消退后5天，孕婦應避免接觸。

  4、藥物過敏

  藥物過敏常見于服用抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥后，表現為發(fā)熱伴全身對稱性蕁麻疹或固定性藥疹，嚴重者可出現面部水腫、呼吸困難。需立即停用可疑藥物，遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏，嚴重時靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。家長需記錄過敏藥物名稱并告知接診醫(yī)生。

  5、水痘

  水痘-帶狀皰疹病毒感染初期有發(fā)熱，隨后出現紅斑疹、丘疹、皰疹和結痂四期皮疹共存的特點，皰疹呈露珠狀，伴明顯瘙癢?？勺襻t(yī)囑使用阿昔洛韋顆粒抗病毒，局部涂抹阿昔洛韋乳膏。家長需給患兒剪短指甲，穿著棉質衣物，避免繼發(fā)細菌感染。

  家長發(fā)現兒童發(fā)熱伴皮疹時，應記錄體溫變化和皮疹形態(tài)，避免擅自使用退熱貼或藥膏。保持室內通風，穿著寬松棉質衣物，飲食以流質或半流質為主，適量補充水分。皮疹未明確診斷前不宜洗澡，可用溫水擦拭非皮疹區(qū)域。若出現嗜睡、呼吸急促、皮疹出血或持續(xù)高熱超過3天，須立即急診就醫(yī)。恢復期注意觀察有無脫屑、色素沉著等后期表現，定期復查尿常規(guī)排除鏈球菌感染后腎損傷。