醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  血鉀高可通過調整飲食、停用相關藥物、使用降鉀藥物、透析治療、治療原發(fā)病等方式治療。血鉀高可能由腎功能不全、藥物影響、代謝性酸中毒、溶血、組織損傷等原因引起。

  1、調整飲食

  血鉀高的患者需要限制高鉀食物的攝入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。同時應避免食用含鉀鹽的調味品，選擇低鉀飲食有助于控制血鉀水平。日常飲食中可以增加低鉀食物的比例，如蘋果、梨、黃瓜、白菜等。

  2、停用相關藥物

  某些藥物可能導致血鉀升高，如血管緊張素轉換酶抑制劑、保鉀利尿劑、非甾體抗炎藥等。醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況評估是否需要調整或停用這些藥物。在停用相關藥物后，血鉀水平通常會逐漸恢復正常。

  3、使用降鉀藥物

  對于中度升高的血鉀，醫(yī)生可能會開具聚苯乙烯磺酸鈉散、碳酸氫鈉片、葡萄糖酸鈣注射液等藥物進行治療。這些藥物可以通過不同機制降低血鉀水平，但必須在醫(yī)生指導下使用，避免自行用藥導致不良反應。

  4、透析治療

  對于嚴重高鉀血癥或腎功能衰竭患者，可能需要進行血液透析或腹膜透析治療。透析可以快速清除體內多余的鉀離子，是治療危及生命的高鉀血癥的有效方法。透析治療需要在專業(yè)醫(yī)療機構由醫(yī)護人員操作。

  5、治療原發(fā)病

  血鉀高可能是某些疾病的繼發(fā)表現(xiàn)，如慢性腎病、腎上腺皮質功能減退、糖尿病酮癥酸中毒等。針對這些原發(fā)病進行治療有助于從根本上控制血鉀水平。治療方案需根據(jù)具體疾病制定，可能包括藥物治療、激素替代治療等。

  血鉀高的患者應定期監(jiān)測血鉀水平，遵醫(yī)囑進行治療。日常生活中要注意避免劇烈運動導致的肌肉損傷，保持充足水分攝入，預防便秘。出現(xiàn)肌肉無力、心悸等癥狀時應及時就醫(yī)。對于慢性腎病患者，需要長期管理飲食和用藥，定期復查腎功能和電解質水平。在醫(yī)生指導下制定個性化的治療方案，有助于維持血鉀在安全范圍內。