醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性小腹脹痛可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、泌尿系統(tǒng)感染、腸易激綜合征等因素有關(guān)，可通過婦科檢查、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。小腹脹痛通常由炎癥刺激、器官異常、感染或功能紊亂等引起，具體需結(jié)合臨床檢查明確病因。

  1、盆腔炎

  盆腔炎多由細(xì)菌上行感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為下腹持續(xù)性隱痛或墜脹，伴隨陰道分泌物增多、發(fā)熱等癥狀。急性期需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，慢性期可配合婦科千金膠囊調(diào)理。日常需避免勞累，治療期間禁止性生活。

  2、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織侵襲盆腔器官會(huì)引起周期性脹痛，月經(jīng)期加重，可能伴有性交痛、不孕。確診后可采用地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需行腹腔鏡病灶切除術(shù)。熱敷腹部有助于緩解疼痛，建議記錄疼痛周期協(xié)助醫(yī)生評估。

  3、卵巢囊腫

  囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性劇痛，較小囊腫可能僅引起隱痛或壓迫感。超聲檢查可明確囊腫性質(zhì)，生理性囊腫常用桂枝茯苓丸調(diào)理，病理性囊腫如畸胎瘤需行卵巢囊腫剝除術(shù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。

  4、泌尿系統(tǒng)感染

  膀胱炎或尿道炎可引起下腹灼痛，伴隨尿頻尿急，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高?？勺襻t(yī)囑服用鹽酸左氧氟沙星膠囊配合三金片治療，每日飲水超過2000毫升沖刷尿道。注意會(huì)陰清潔，性交后及時(shí)排尿。

  5、腸易激綜合征

  腸道功能紊亂引發(fā)的脹痛多與進(jìn)食相關(guān)，可能交替出現(xiàn)腹瀉便秘。建議使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，避免攝入產(chǎn)氣食物如豆類。記錄飲食日志有助于識別誘發(fā)因素，適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

  建議穿著寬松衣物減輕腹部壓迫，經(jīng)期避免生冷飲食。持續(xù)疼痛超過3天或伴隨出血、嘔吐需立即就醫(yī)。定期婦科檢查能早期發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)排尿異?；蚰c道癥狀時(shí)應(yīng)分別就診泌尿外科或消化內(nèi)科。