醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺腺癌患者出現(xiàn)胸腔積液若不及時抽取，可能引發(fā)呼吸困難加重、肺部感染風(fēng)險上升或腫瘤進(jìn)展加速。胸腔積液的處理需結(jié)合患者具體病情決定。

  肺腺癌合并胸腔積液未抽除時，積液量持續(xù)增加會壓迫同側(cè)肺組織，導(dǎo)致有效呼吸面積減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、平臥時咳嗽加劇等癥狀，嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也會感到胸悶。積液長期滯留可能降低局部免疫功能，細(xì)菌更容易在胸腔內(nèi)繁殖，出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛伴膿性分泌物等感染表現(xiàn)。部分患者因積液內(nèi)腫瘤細(xì)胞或炎性因子刺激，可能加速胸膜粘連增厚，影響后續(xù)治療操作。

  少數(shù)情況下大量積液未處理可能誘發(fā)急性呼吸衰竭，需緊急醫(yī)療干預(yù)。腫瘤本身進(jìn)展時，積液可能從淡黃色轉(zhuǎn)變?yōu)檠?，并伴隨體重下降、持續(xù)胸痛等惡化征象。個別患者會因積液壓迫縱隔器官出現(xiàn)吞咽困難或心律失常，但這類情況在規(guī)范隨訪的肺腺癌患者中較少見。

  建議肺腺癌患者定期復(fù)查胸部影像學(xué)，當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難加重或發(fā)熱時應(yīng)及時就診。醫(yī)生會根據(jù)積液量、生長速度及全身狀況綜合評估，選擇胸腔引流、藥物灌注或全身抗腫瘤治療等方案。日常需保持低鹽飲食避免水鈉潴留，采用半臥位休息減輕胸腔壓力，監(jiān)測血氧飽和度變化。