醫(yī)生回答(1)

• 謝江強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院

  指導(dǎo)意見：原發(fā)性甲減無法徹底治愈，但通過甲狀腺激素替代治療可以有效控制癥狀，恢復(fù)正常生活。治療核心是補(bǔ)充甲狀腺激素，同時(shí)需定期監(jiān)測激素水平，調(diào)整用藥劑量。
  1. 原發(fā)性甲減的主要原因是甲狀腺自身功能減退，常見于橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療后。甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致代謝減慢，出現(xiàn)疲勞、體重增加、怕冷等癥狀。診斷依賴于血液檢查，包括TSH（促甲狀腺激素）和T4（甲狀腺素）水平。
  2. 甲狀腺激素替代治療是首選方法，常用藥物包括左旋甲狀腺素（如優(yōu)甲樂、雷替斯、Thyroxine）。初始劑量根據(jù)患者年齡、體重和病情嚴(yán)重程度確定，通常從小劑量開始，逐漸調(diào)整至維持劑量。服藥需空腹，最好在早餐前30-60分鐘服用，避免與鈣、鐵劑等影響吸收的藥物同時(shí)使用。
  3. 定期隨訪和監(jiān)測激素水平至關(guān)重要，通常在用藥4-6周后復(fù)查TSH和T4，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。穩(wěn)定后每6-12個(gè)月復(fù)查一次。患者需注意藥物依從性，避免擅自停藥或調(diào)整劑量，否則可能導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)或加重。
  4. 生活方式調(diào)整有助于改善癥狀。飲食上，適量攝入富含碘的食物如海帶、紫菜，但避免過量。保持均衡飲食，控制熱量攝入，防止體重增加。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于提高代謝率，緩解疲勞。注意保暖，避免長時(shí)間暴露在寒冷環(huán)境中。
  5. 心理支持不可忽視。甲減患者可能因癥狀長期存在而產(chǎn)生焦慮或抑郁情緒。家人應(yīng)給予理解和支持，必要時(shí)可尋求心理咨詢幫助?；颊呖赏ㄟ^加入病友群或參與健康講座，獲取更多疾病管理知識，增強(qiáng)信心。
  原發(fā)性甲減雖無法徹底治愈，但通過規(guī)范的甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測和生活方式調(diào)整，患者完全可以恢復(fù)正常生活，避免并發(fā)癥。關(guān)鍵在于早期診斷、規(guī)范治療和長期管理，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，堅(jiān)持治療，保持樂觀心態(tài)，提高生活質(zhì)量。