醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  精神病人出現(xiàn)幻聽(tīng)時(shí)，可通過(guò)心理疏導(dǎo)、環(huán)境調(diào)整、藥物輔助、家庭支持及專(zhuān)業(yè)康復(fù)訓(xùn)練等方式幫助緩解癥狀。幻聽(tīng)可能與精神分裂癥、雙相情感障礙等疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。

  1、心理疏導(dǎo)

  通過(guò)傾聽(tīng)和共情建立信任關(guān)系，避免否定患者的幻聽(tīng)體驗(yàn)。引導(dǎo)患者區(qū)分現(xiàn)實(shí)與幻覺(jué)，例如詢問(wèn)具體細(xì)節(jié)后溫和指出矛盾點(diǎn)。心理治療師可采用認(rèn)知行為療法，幫助患者識(shí)別幻聽(tīng)觸發(fā)因素并學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)策略。家長(zhǎng)需保持耐心，避免因急于糾正而引發(fā)抵觸情緒。

  2、環(huán)境調(diào)整

  減少嘈雜環(huán)境刺激，保持居室光線柔和、物品擺放有序?？刹シ攀婢徱魳?lè)轉(zhuǎn)移注意力，或提供拼圖、繪畫(huà)等需要專(zhuān)注力的活動(dòng)。家長(zhǎng)需定期檢查居家安全，移除可能被幻聽(tīng)指令利用的危險(xiǎn)物品，如刀具或藥物。

  3、藥物輔助

  在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗精神病藥物，如利培酮片、奧氮平片或喹硫平緩釋片等，可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)異常。藥物治療需配合定期復(fù)診評(píng)估療效，家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督服藥并記錄癥狀變化，防止自行減藥或停藥導(dǎo)致癥狀反復(fù)。

  4、家庭支持

  家庭成員需學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，避免將癥狀歸咎于患者主觀意愿。建立規(guī)律作息和飲食計(jì)劃，用簡(jiǎn)單明確的語(yǔ)言交流。當(dāng)幻聽(tīng)內(nèi)容涉及傷害傾向時(shí)，家長(zhǎng)需立即聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案，同時(shí)做好24小時(shí)陪護(hù)準(zhǔn)備。

  5、專(zhuān)業(yè)康復(fù)訓(xùn)練

  參與醫(yī)院或社區(qū)的精神康復(fù)項(xiàng)目，通過(guò)社交技能訓(xùn)練、職業(yè)療法等改善社會(huì)功能。部分患者經(jīng)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療可減輕頑固性幻聽(tīng)?？祻?fù)過(guò)程中家長(zhǎng)應(yīng)逐步培養(yǎng)患者自我管理能力，避免過(guò)度保護(hù)導(dǎo)致依賴。

  日常需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和堅(jiān)果。鼓勵(lì)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免過(guò)度疲勞。建立癥狀日記記錄幻聽(tīng)頻率和誘因，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。注意觀察睡眠質(zhì)量，長(zhǎng)期失眠可能加重癥狀，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用助眠藥物。定期參與支持小組活動(dòng)，家屬與患者共同學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧。