醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  西醫(yī)治療腺樣體肥大可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、鹽酸西替利嗪滴劑等藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇。

  1、糠酸莫米松鼻噴霧劑

  糠酸莫米松鼻噴霧劑屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，適用于過敏性鼻炎及腺樣體肥大伴隨的鼻塞癥狀。該藥能減輕局部炎癥反應(yīng)和黏膜水腫，改善鼻腔通氣。使用時應(yīng)避免長期連續(xù)噴鼻，可能引起鼻腔干燥或出血。對激素類藥物過敏者禁用。

  2、孟魯司特鈉咀嚼片

  孟魯司特鈉咀嚼片為白三烯受體拮抗劑，常用于合并過敏性鼻炎的腺樣體肥大患兒。通過阻斷炎癥介質(zhì)釋放，緩解腺樣體組織增生?？赡艹霈F(xiàn)頭痛或胃腸道反應(yīng)，12歲以下兒童需選擇合適劑型。哮喘患者使用時需監(jiān)測呼吸道癥狀。

  3、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑

  阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑適用于腺樣體肥大合并細(xì)菌性感染的情況，如急性鼻竇炎或中耳炎。該復(fù)方制劑能覆蓋常見呼吸道病原菌，用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉或皮疹。青霉素過敏者禁用，需完成規(guī)定療程防止耐藥。

  4、頭孢克洛顆粒

  頭孢克洛顆粒屬于二代頭孢菌素，用于治療腺樣體相關(guān)細(xì)菌感染。相比青霉素類藥物過敏概率較低，但可能引起腸道菌群紊亂。需注意與含鈣食物間隔服用，腎功能不全者需調(diào)整劑量。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉需及時停藥就醫(yī)。

  5、鹽酸西替利嗪滴劑

  鹽酸西替利嗪滴劑為抗組胺藥物，可緩解腺樣體肥大伴隨的過敏癥狀如打噴嚏、流涕。兒童適用滴劑劑型便于劑量控制，偶見嗜睡或口干等反應(yīng)。避免與中樞抑制劑合用，嚴(yán)重肝腎功能異常者慎用。

  腺樣體肥大患兒日常需保持鼻腔清潔，可用生理鹽水沖洗鼻腔。避免接觸過敏原如塵螨、花粉，室內(nèi)保持適宜濕度。睡眠時采取側(cè)臥位改善通氣，觀察是否有夜間憋醒或打鼾加重情況。飲食宜清淡，補充維生素C增強(qiáng)免疫力，急性感染期避免劇烈運動。若藥物保守治療3個月無效或出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，需考慮手術(shù)評估。