醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  幽門螺旋桿菌感染可能會(huì)引起十二指腸球炎。幽門螺旋桿菌感染是十二指腸球炎的常見病因之一，通常與胃酸分泌異常、黏膜防御機(jī)制受損等因素共同作用導(dǎo)致炎癥發(fā)生。

  幽門螺旋桿菌通過(guò)定植在胃黏膜表面，產(chǎn)生尿素酶分解尿素生成氨，中和胃酸以利于自身繁殖。這一過(guò)程會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對(duì)十二指腸黏膜的直接損傷。同時(shí)，幽門螺旋桿菌感染可刺激胃竇G細(xì)胞過(guò)度分泌胃泌素，引起胃酸分泌增加。過(guò)量胃酸進(jìn)入十二指腸后，超出其緩沖能力，造成十二指腸黏膜損傷和炎癥反應(yīng)。幽門螺旋桿菌還可能通過(guò)免疫炎癥反應(yīng)，誘導(dǎo)局部產(chǎn)生炎癥因子如白細(xì)胞介素-8，吸引中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，進(jìn)一步加重黏膜損傷。

  部分十二指腸球炎患者可能不存在幽門螺旋桿菌感染。這類病例通常與長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、酗酒、應(yīng)激等因素相關(guān)。非感染性十二指腸球炎的病理改變相對(duì)較輕，主要表現(xiàn)為黏膜充血水腫，較少出現(xiàn)糜爛或潰瘍。這類患者對(duì)抑酸治療反應(yīng)良好，通常不需要根除幽門螺旋桿菌治療。

  建議存在上腹痛、反酸、噯氣等消化不良癥狀的患者及時(shí)就醫(yī)檢查，通過(guò)碳13或碳14呼氣試驗(yàn)明確是否存在幽門螺旋桿菌感染。確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗生素聯(lián)合抑酸藥物進(jìn)行根除治療，同時(shí)注意飲食規(guī)律，避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒，保持良好作息習(xí)慣，有助于促進(jìn)黏膜修復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。