醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膝蓋下方的骨頭疼痛可能由髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、骨關(guān)節(jié)炎或應(yīng)力性骨折引起，早期表現(xiàn)為運動后隱痛，進展期出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，嚴(yán)重時可影響行走。

  1、運動過度

  髕腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥，表現(xiàn)為跳躍或下蹲時疼痛加劇。建議減少跑跳運動，局部冰敷緩解癥狀，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或口服塞來昔布。

  2、發(fā)育因素

  青少年脛骨結(jié)節(jié)骨骺未閉合時，劇烈運動可能導(dǎo)致骨骺炎，膝蓋下方骨性凸起處壓痛明顯。家長需限制孩子踢球等爆發(fā)性運動，配合熱敷理療，必要時使用支具保護。

  3、退行性病變

  膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能累及脛骨平臺，與軟骨磨損、骨質(zhì)增生有關(guān)，晨起僵硬且上下樓梯疼痛?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，口服硫酸氨基葡萄糖或帕瑞昔布鈉改善癥狀。

  4、骨骼損傷

  脛骨上段應(yīng)力性骨折多見于長跑者，與重復(fù)負(fù)荷有關(guān)，表現(xiàn)為夜間靜息痛和局部叩擊痛。需制動休息，嚴(yán)重時需石膏固定或手術(shù)治療。

  日常避免長時間跪姿，肥胖者需控制體重，運動前充分熱身，疼痛持續(xù)超過兩周應(yīng)就診骨科排查病因。