醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦感染水痘-帶狀皰疹病毒可能對胎兒造成先天性水痘綜合征、胎兒生長受限、皮膚瘢痕等風(fēng)險(xiǎn)，影響程度與感染孕周有關(guān)。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括孕早期感染、免疫抑制狀態(tài)、病毒血癥程度。

  1. 先天性水痘綜合征

  孕早期感染可能導(dǎo)致胎兒眼部畸形（小眼球、白內(nèi)障）、神經(jīng)系統(tǒng)異常（小頭畸形、皮質(zhì)萎縮）、肢體發(fā)育不全等癥狀，發(fā)生率約為1%-2%。

  2. 胎兒生長受限

  孕中期感染可能干擾胎盤功能，導(dǎo)致胎兒體重低于同孕齡第十百分位，需通過超聲監(jiān)測胎兒生長曲線及臍動(dòng)脈血流。

  3. 新生兒水痘

  分娩前4天至產(chǎn)后2天感染時(shí)，新生兒可能發(fā)生播散性水痘（病死率達(dá)30%），需立即注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。

  4. 遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育異常

  部分無癥狀感染的胎兒可能在學(xué)齡期出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙或自閉癥譜系障礙，建議定期進(jìn)行神經(jīng)行為發(fā)育評估。

  確診感染孕婦應(yīng)接受抗病毒治療，妊娠20周前感染需每4周進(jìn)行胎兒超聲檢查，分娩前發(fā)生水痘應(yīng)盡可能延遲分娩至皮疹結(jié)痂后。