醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒角膜炎的治療方法主要有局部抗生素滴眼液、抗病毒藥物、角膜修復(fù)劑、冷敷緩解癥狀、手術(shù)治療。小兒角膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷刺激、免疫異常、先天發(fā)育缺陷等原因引起，需根據(jù)病因選擇針對性治療。

  1、局部抗生素滴眼液

  細(xì)菌性角膜炎可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等。這類藥物能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對金黃色葡萄球菌、鏈球菌等常見致病菌有效。使用前需清潔患兒眼部分泌物，滴藥時避免瓶口接觸眼球。若出現(xiàn)眼瞼紅腫加重需及時復(fù)診。

  2、抗病毒藥物

  病毒性角膜炎常用更昔洛韋眼用凝膠、阿昔洛韋滴眼液等核苷類似物。此類藥物通過干擾病毒DNA聚合酶發(fā)揮作用，對單純皰疹病毒效果顯著。治療期間需觀察角膜上皮愈合情況，合并樹枝狀潰瘍時需聯(lián)合角膜繃帶鏡治療。

  3、角膜修復(fù)劑

  小牛血去蛋白提取物眼用凝膠、重組人表皮生長因子滴眼液等可促進(jìn)角膜上皮再生。適用于外傷或術(shù)后角膜損傷，能加速角膜基質(zhì)層修復(fù)。使用時需避開急性感染期，與抗生素間隔15分鐘以上給藥。

  4、冷敷緩解癥狀

  急性期可采用無菌冰袋冷敷，每次5-8分鐘，每日2-3次。冷敷能減輕結(jié)膜充血和畏光流淚癥狀，但需注意避免凍傷。冷敷后及時擦干眼周皮膚，防止繼發(fā)感染。

  5、手術(shù)治療

  對于角膜穿孔或大面積潰瘍，需行角膜清創(chuàng)術(shù)、羊膜移植術(shù)等。手術(shù)可清除壞死組織，重建眼表屏障。術(shù)后需佩戴治療性角膜接觸鏡，并嚴(yán)格使用糖皮質(zhì)激素滴眼液預(yù)防排斥反應(yīng)。

  家長應(yīng)保持患兒眼部清潔，用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊每日2次。避免揉眼行為，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜泥、鱈魚等。治療期間定期復(fù)查角膜熒光素染色，觀察病灶變化。若出現(xiàn)眼痛加劇或視力下降，需立即急診處理。