醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎間盤脫出保守治療多數(shù)情況下可以緩解癥狀，但完全治愈概率較低。治療效果主要與脫出程度、神經(jīng)壓迫情況、患者年齡、康復(fù)訓(xùn)練依從性等因素有關(guān)。

  1、脫出程度

  輕度膨出或突出通過臥床休息、物理治療可能恢復(fù)，髓核完全脫出時保守治療難以復(fù)位。

  2、神經(jīng)壓迫

  無嚴重神經(jīng)損傷時可通過藥物緩解疼痛，若出現(xiàn)馬尾綜合征需緊急手術(shù)解除壓迫。

  3、患者年齡

  年輕患者纖維環(huán)修復(fù)能力較強，中老年患者椎間盤退變嚴重，保守治療效果有限。

  4、康復(fù)訓(xùn)練

  規(guī)范的核心肌群鍛煉可增強脊柱穩(wěn)定性，錯誤訓(xùn)練可能加重損傷，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行。

  建議結(jié)合影像學(xué)評估選擇治療方案，急性期需絕對臥床，癥狀緩解后逐步進行游泳、橋式運動等低沖擊訓(xùn)練。