朱欣佚
副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
指導(dǎo)意見：長(zhǎng)期失眠可能是抑郁癥的早期信號(hào)，治療需結(jié)合心理干預(yù)和藥物調(diào)節(jié)。失眠與抑郁癥之間存在雙向關(guān)系，長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)加重情緒低落，而抑郁癥患者常伴有睡眠障礙。通過改善睡眠質(zhì)量和心理疏導(dǎo)，可以有效緩解癥狀。
1. 抑郁癥與失眠的關(guān)聯(lián)性：抑郁癥患者大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺、多巴胺）水平異常，直接影響睡眠調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致入睡困難、早醒或睡眠質(zhì)量差。同時(shí)，長(zhǎng)期失眠會(huì)加劇情緒波動(dòng)，形成惡性循環(huán)。
2. 環(huán)境與心理因素：壓力、焦慮、生活事件等外部因素會(huì)誘發(fā)或加重失眠和抑郁癥狀。長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，心理負(fù)擔(dān)過重，容易導(dǎo)致情緒低落和睡眠障礙。
3. 生理機(jī)制：抑郁癥患者的下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）功能紊亂，皮質(zhì)醇水平升高，影響睡眠-覺醒周期。此外，抑郁癥患者的大腦前額葉皮層活動(dòng)異常，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)和睡眠控制失衡。
4. 遺傳因素：研究表明，抑郁癥和失眠具有一定的遺傳傾向。家族中有抑郁癥或失眠病史的人，患病風(fēng)險(xiǎn)較高。
5. 治療方法：針對(duì)抑郁癥伴失眠的治療，可采用抗抑郁藥物（如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs）、鎮(zhèn)靜催眠藥物（如唑吡坦、艾司唑侖）和心理治療（如認(rèn)知行為療法CBT）。此外，規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)（如瑜伽、散步）和飲食調(diào)節(jié)（如富含色氨酸的食物）也有助于改善睡眠和情緒。
長(zhǎng)期失眠與抑郁癥密切相關(guān)，及時(shí)識(shí)別和治療是關(guān)鍵。通過藥物、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整，可以有效改善癥狀，提高生活質(zhì)量。若癥狀持續(xù)或加重，建議盡早就醫(yī)，尋求專業(yè)幫助。