醫(yī)生回答(1)

• 李輝

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直腸切除術(shù)后恢復(fù)一般需要4-8周，實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病等多種因素的影響。

  1、術(shù)后急性期

  術(shù)后1-2周為傷口愈合關(guān)鍵期，可能出現(xiàn)吻合口瘺、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)體溫及引流液性狀，必要時(shí)使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。

  2、功能適應(yīng)期

  術(shù)后2-4周腸道功能逐步恢復(fù)，排便次數(shù)增多或出現(xiàn)里急后重感，可口服蒙脫石散、雙歧桿菌制劑調(diào)節(jié)腸道功能，配合低渣飲食減少刺激。

  3、飲食過渡期

  術(shù)后3-6周從流質(zhì)過渡到普食，需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，推薦魚肉、蛋清等易消化食材，避免高纖維食物導(dǎo)致腸梗阻。

  4、長(zhǎng)期康復(fù)期

  術(shù)后6周起可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)，但需持續(xù)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排便控制，定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)吻合口情況。

  恢復(fù)期間建議記錄排便日記，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血需立即就醫(yī)，術(shù)后3個(gè)月可考慮營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制定個(gè)性化膳食方案。