醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)血塊多時(shí)間長可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能異常、子宮腺肌病等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑干預(yù)。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  長期熬夜或精神緊張可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，使子宮內(nèi)膜增厚脫落不完全，表現(xiàn)為經(jīng)期延長伴血塊增多。可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期，配合規(guī)律作息和情緒管理。

  2、子宮肌瘤

  黏膜下肌瘤可能增大子宮內(nèi)膜面積并影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)量增多、血塊形成及經(jīng)期超過7天。超聲檢查可確診，體積較小者可服用氨甲環(huán)酸片止血，肌瘤直徑超過5厘米時(shí)需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)。

  3、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織干擾子宮正常收縮功能，常伴隨痛經(jīng)、經(jīng)期延長及大量暗紅色血塊。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可選用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用戈舍瑞林緩釋植入劑抑制異位內(nèi)膜生長。

  4、凝血功能異常

  血小板減少癥或維生素K缺乏可能影響血液凝固機(jī)制，導(dǎo)致月經(jīng)期凝血塊增多且持續(xù)時(shí)間延長。需通過凝血四項(xiàng)檢查確診，可補(bǔ)充維生素K1注射液，嚴(yán)重者需輸注凝血因子復(fù)合物。

  5、子宮腺肌病

  子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層會引起子宮增大、質(zhì)地變硬，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)伴月經(jīng)量多、血塊明顯。磁共振成像有助于診斷，輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，重癥需行子宮全切術(shù)。

  日常需記錄月經(jīng)周期及出血情況，避免劇烈運(yùn)動和寒涼飲食。貧血患者應(yīng)增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，必要時(shí)服用琥珀酸亞鐵片。若連續(xù)三個(gè)月出現(xiàn)異常出血或血塊直徑超過3厘米，需盡快進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查。經(jīng)期注意會陰清潔，每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾，避免使用內(nèi)置式衛(wèi)生棉條以防感染。