醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  退燒后反復(fù)發(fā)熱可能由感染未控制、脫水、藥物代謝完畢、合并其他感染等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)液治療、抗生素應(yīng)用、病原學(xué)檢查、對(duì)癥處理等方式干預(yù)。

  1、感染未控制

  病原體未被完全清除時(shí)會(huì)出現(xiàn)體溫反彈。需復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，細(xì)菌感染可選擇阿莫西林、頭孢克肟、阿奇霉素，病毒感染可使用奧司他韋等抗病毒藥。

  2、脫水狀態(tài)

  體液不足影響散熱功能導(dǎo)致體溫波動(dòng)。建議少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽或淡鹽水，兒童可配合使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物。

  3、藥物時(shí)效

  退熱藥作用維持4-6小時(shí)后可能再次發(fā)熱。對(duì)乙酰氨基酚、洛索洛芬鈉、雙氯芬酸鈉等藥物需間隔6-8小時(shí)重復(fù)使用，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。

  4、新發(fā)感染

  病程中合并支原體或EB病毒感染時(shí)表現(xiàn)為熱型變化。需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)明確診斷，大環(huán)內(nèi)酯類或更昔洛韋等藥物對(duì)特定病原體有效。

  密切監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄發(fā)熱曲線，保證每日2000毫升以上飲水量，發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)嗜睡抽搐需立即就醫(yī)。