醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  抽動(dòng)癥的治療選擇中藥還是西藥需結(jié)合病情程度和個(gè)體差異決定，輕癥或早期可優(yōu)先嘗試中藥調(diào)理，中重度癥狀或急性發(fā)作期通常需西藥控制。

  中藥治療側(cè)重整體調(diào)理，通過(guò)平肝息風(fēng)、健脾化痰等原則改善體質(zhì)，減少抽動(dòng)頻率。常用方劑如柴胡加龍骨牡蠣湯可緩解肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，甘麥大棗湯有助于安神定志，天麻鉤藤顆粒能平抑肝陽(yáng)。中藥副作用較小，適合長(zhǎng)期調(diào)理，但起效較慢，需持續(xù)用藥數(shù)月。西藥治療以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主，如硫必利片通過(guò)抑制多巴胺受體快速控制癥狀，鹽酸可樂(lè)定貼片可減輕運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，阿立哌唑口腔崩解片對(duì)復(fù)雜抽動(dòng)效果顯著。西藥見(jiàn)效快，但可能引發(fā)嗜睡、體重增加等不良反應(yīng)，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。

  中藥與西藥聯(lián)用是臨床常見(jiàn)方案，初期用西藥穩(wěn)定癥狀后逐步加入中藥?kù)柟摊熜А２糠只颊邔?duì)西藥不耐受時(shí)，可單獨(dú)使用中藥緩治；若中藥療效不足，則需聯(lián)合小劑量西藥。兒童患者優(yōu)先考慮中藥或低劑量西藥，避免影響生長(zhǎng)發(fā)育。無(wú)論選擇何種藥物，均需配合心理行為干預(yù)，如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練可減少抽動(dòng)行為，放松訓(xùn)練能緩解焦慮誘因。

  建議在神經(jīng)內(nèi)科或中醫(yī)兒科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，定期評(píng)估療效并調(diào)整用藥。日常避免過(guò)度疲勞、情緒刺激，保證充足睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充鎂、維生素B族等營(yíng)養(yǎng)素有助于神經(jīng)穩(wěn)定。家長(zhǎng)需保持耐心，避免強(qiáng)化患兒的抽動(dòng)行為，建立積極的家庭支持環(huán)境。