醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  咽口水時(shí)有異物感可能由慢性咽炎、反流性咽喉炎、扁桃體結(jié)石、咽喉部腫瘤或精神因素引起。咽喉異物感主要表現(xiàn)為吞咽時(shí)局部阻塞感或黏附感，可能伴隨干癢、灼痛或反酸癥狀，需結(jié)合喉鏡等檢查明確病因。

  1、慢性咽炎

  長(zhǎng)期吸煙或空氣污染刺激可能導(dǎo)致咽部黏膜充血腫脹，產(chǎn)生持續(xù)異物感?；颊叱ＳX咽部有痰黏著感，晨起干嘔明顯。可遵醫(yī)囑使用銀黃含片、西地碘含片緩解炎癥，配合生理鹽水霧化吸入。避免辛辣食物刺激，保持室內(nèi)濕度有助于改善癥狀。

  2、反流性咽喉炎

  胃酸反流至咽喉部會(huì)灼傷黏膜，引發(fā)燒灼樣異物感，平臥時(shí)癥狀加重?？赡馨殡S聲音嘶啞或反復(fù)清嗓動(dòng)作。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡前3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭可減少反流。

  3、扁桃體結(jié)石

  扁桃體隱窩內(nèi)食物殘?jiān)}化形成白色顆粒，吞咽時(shí)摩擦產(chǎn)生異物感?？赡芸瘸鰫撼粑缎☆w粒。需專業(yè)醫(yī)生用刮匙清除結(jié)石，嚴(yán)重者需行扁桃體切除術(shù)。日?？捎脧?fù)方氯己定含漱液漱口預(yù)防結(jié)石形成。

  4、咽喉部腫瘤

  喉乳頭狀瘤或下咽癌早期可表現(xiàn)為漸進(jìn)性異物感，可能伴隨痰中帶血或吞咽疼痛。需通過電子喉鏡活檢確診，早期病變可行支撐喉鏡下激光切除術(shù)。長(zhǎng)期吸煙飲酒者出現(xiàn)持續(xù)癥狀應(yīng)盡早就診排查。

  5、精神因素

  焦慮抑郁可能引發(fā)咽喉部異常感覺，稱為癔球癥?；颊叱Ｃ枋鲅什坑星驙钭枞械M(jìn)食無障礙。心理疏導(dǎo)聯(lián)合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能有助緩解。建議通過正念冥想減輕心理壓力，避免過度關(guān)注局部不適。

  日常需保持口腔清潔，戒煙限酒，避免過度用嗓?？諝飧稍飼r(shí)使用加濕器，飲食以溫涼流質(zhì)為主。若異物感持續(xù)2周以上或伴隨消瘦、咯血等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行喉鏡檢查。咽喉部癥狀可能涉及多系統(tǒng)疾病，不建議自行長(zhǎng)期服用含片掩蓋癥狀。