醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  1歲寶寶手足口病是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷，多數(shù)患兒癥狀較輕，少數(shù)可能出現(xiàn)重癥表現(xiàn)。手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹及手足臀部皮疹。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、肢體抖動等癥狀，提示病情較重。

  多數(shù)1歲寶寶患手足口病后表現(xiàn)為輕度癥狀，體溫在38℃左右，口腔皰疹數(shù)量較少，手足皮疹稀疏，患兒精神狀態(tài)尚可。這類情況通常無需特殊治療，5-7天可自愈。居家護(hù)理需保持皮膚清潔，選擇柔軟衣物減少摩擦，給予溫涼流質(zhì)飲食避免刺激口腔潰瘍。密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液退熱。

  少數(shù)患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累等重癥表現(xiàn)，如持續(xù)39℃以上高熱不退、頻繁嘔吐、呼吸急促、四肢無力或抽搐。這類情況需立即就醫(yī)，重癥手足口病可能并發(fā)腦炎、肺水腫等。醫(yī)院常采用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，靜脈用免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫，必要時進(jìn)行機械通氣支持治療。早產(chǎn)兒或存在免疫缺陷的1歲寶寶更易發(fā)展為重癥。

  預(yù)防手足口病需注意嬰幼兒個人衛(wèi)生，飯前便后使用流動水洗手，避免接觸患病兒童。流行季節(jié)減少前往人群密集場所，玩具餐具定期消毒。目前可接種腸道病毒71型滅活疫苗預(yù)防重癥手足口病，6月齡以上寶寶建議接種。若患兒拒食超過24小時或出現(xiàn)嗜睡、肢體抖動等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)評估。