醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  人流后二十多天突然出血伴宮腔殘留可能由蛻膜組織脫落、子宮復(fù)舊不良、感染或妊娠物殘留引起，需通過藥物促排、清宮手術(shù)、抗感染治療或中西醫(yī)結(jié)合方式處理。

  1. 蛻膜組織脫落

  人工流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜蛻膜化組織未完全排出，可能伴隨輕微腹痛，可通過益母草顆粒、新生化顆粒等中成藥促進(jìn)子宮收縮，必要時使用縮宮素注射液。

  2. 子宮復(fù)舊不良

  子宮收縮乏力導(dǎo)致積血排出延遲，超聲顯示宮腔混合回聲，建議服用茜芷膠囊配合低頻脈沖電刺激治療，加強盆底肌鍛煉幫助子宮復(fù)位。

  3. 宮腔感染

  術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為出血伴發(fā)熱、分泌物異味，需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后選擇頭孢克肟片、甲硝唑片等抗生素治療。

  4. 妊娠物殘留

  胚胎組織殘留超過1厘米可能引起持續(xù)出血，血HCG水平異常升高時需行宮腔鏡下殘留物清除術(shù)，術(shù)后配合屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)膜。

  出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時復(fù)查超聲，避免劇烈運動及性生活，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，保持會陰清潔預(yù)防感染。