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股骨頭壞死塌陷原因有哪些

患者：女，30歲

病情描述:
股骨頭壞死塌陷原因有哪些
共1個(gè)回答
張博 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 骨科

股骨頭壞死塌陷可能由創(chuàng)傷性損傷、長(zhǎng)期酗酒、激素使用過(guò)量、血液供應(yīng)障礙等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診并及時(shí)干預(yù)。

1、創(chuàng)傷性損傷

股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能導(dǎo)致股骨頭血供中斷，壞死區(qū)域骨質(zhì)吸收后引發(fā)塌陷。早期可通過(guò)限制負(fù)重、脈沖電磁場(chǎng)治療延緩進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需行髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換。

2、長(zhǎng)期酗酒

酒精攝入過(guò)量會(huì)破壞脂肪代謝，導(dǎo)致骨髓內(nèi)脂肪栓塞和骨細(xì)胞凋亡。戒酒聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉、降鈣素可減緩骨質(zhì)破壞，疼痛明顯者可短期使用塞來(lái)昔布等非甾體抗炎藥。

3、激素使用過(guò)量

糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，增加骨小梁微骨折風(fēng)險(xiǎn)。需逐步減停激素并補(bǔ)充鈣劑和維生素D，必要時(shí)使用特立帕肽促進(jìn)骨形成，配合低強(qiáng)度脈沖超聲治療。

4、血液供應(yīng)障礙

鐮狀細(xì)胞貧血、潛水病等疾病會(huì)引起股骨頭微循環(huán)障礙。需治療原發(fā)病并改善血流，如高壓氧治療聯(lián)合抗凝藥物利伐沙班，晚期可選擇帶血管蒂骨移植術(shù)。

建議控制體重避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K促進(jìn)骨修復(fù)，定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測(cè)病情變化。

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