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腎小管酸中毒會引起低鉀血癥嗎

患者:女,32歲

病情描述:
腎小管酸中毒會引起低鉀血癥嗎
共1個回答
畢葉 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

腎小管酸中毒可能引起低鉀血癥,主要與遠(yuǎn)端腎小管泌氫障礙、近端腎小管重吸收碳酸氫鹽障礙、醛固酮分泌異常、藥物或遺傳因素有關(guān)。

1. 遠(yuǎn)端型障礙:

遠(yuǎn)端腎小管泌氫功能受損導(dǎo)致酸中毒,鈉鉀交換增加使尿鉀排泄增多,表現(xiàn)為肌無力、心律失常。需糾正酸中毒并補(bǔ)鉀,常用枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等藥物。

2. 近端型障礙:

近端腎小管碳酸氫鹽重吸收減少,伴隨鉀丟失增加,可能出現(xiàn)多尿、低鉀性麻痹。治療需補(bǔ)充碳酸氫鹽及鉀劑,如門冬氨酸鉀鎂。

3. 醛固酮異常:

醛固酮分泌不足或抵抗導(dǎo)致鈉鉀交換異常,尿鉀排出增多,常伴高血壓或低血壓??蛇x用氟氫可的松或螺內(nèi)酯調(diào)節(jié)電解質(zhì)。

4. 繼發(fā)性因素:

自身免疫病、藥物毒性或遺傳性疾病可能損傷腎小管功能,需針對原發(fā)病治療,同時監(jiān)測血鉀水平,必要時靜脈補(bǔ)鉀。

患者應(yīng)定期檢測電解質(zhì),避免高鹽飲食,限制柑橘類水果攝入以防加重酸中毒,出現(xiàn)肌無力或心悸時及時就醫(yī)。

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