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引起肝硬化腹水的原因

患者:男,42歲

病情描述:
引起肝硬化腹水的原因
共1個回答
馬烈 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科

肝硬化腹水可能由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、腎功能異常等原因引起,需結(jié)合肝功能評估和影像學(xué)檢查明確病因。

1、門靜脈高壓

肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加,門靜脈壓力升高,液體滲入腹腔形成腹水。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯,嚴(yán)重時需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、低蛋白血癥

肝臟合成白蛋白能力下降,血漿膠體滲透壓降低引發(fā)腹水。需補充人血白蛋白,聯(lián)合托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑,同時增加優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

3、淋巴回流障礙

肝竇壓力增高導(dǎo)致肝淋巴液生成過量,超過胸導(dǎo)管引流能力??墒褂锰乩訅核厥湛s內(nèi)臟血管,必要時進(jìn)行腹腔穿刺引流。

4、腎功能異常

有效循環(huán)血容量不足激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起水鈉潴留。需糾正電解質(zhì)紊亂,慎用非甾體抗炎藥,嚴(yán)重腎損傷需血液凈化治療。

患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化,控制每日液體攝入量在1000-1500毫升,避免高鹽食物如腌制品和加工食品,定期復(fù)查肝腎功能指標(biāo)。

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