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右肺中葉磨玻璃結(jié)節(jié)4.5

患者：男，27歲

病情描述:
右肺中葉磨玻璃結(jié)節(jié)4.5
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

右肺中葉磨玻璃結(jié)節(jié)4.5毫米可能由炎癥、結(jié)核、非典型腺瘤樣增生或早期肺癌引起，需結(jié)合影像特征動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)。

1. 炎癥

肺部感染后遺留的炎性肉芽腫是常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為邊界模糊的磨玻璃影，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿奇霉素等抗感染藥物，3-6個(gè)月后復(fù)查CT觀察吸收情況。

2. 結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致局灶性滲出性病變，常伴隨低熱、盜汗等癥狀。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，確診后采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合抗結(jié)核治療。

3. 非典型增生

肺泡上皮細(xì)胞輕度異型增生屬于癌前病變，結(jié)節(jié)多呈純磨玻璃樣，生長(zhǎng)緩慢。建議每6個(gè)月高分辨率CT隨訪(fǎng)，必要時(shí)可行胸腔鏡微創(chuàng)切除。

4. 早期肺癌

原位腺癌或微浸潤(rùn)腺癌可表現(xiàn)為持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)，可能伴隨分葉征或空泡征。需通過(guò)PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)，早期手術(shù)切除預(yù)后良好。

發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙，定期隨訪(fǎng)中若出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、實(shí)變等變化需及時(shí)胸外科就診。

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