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支原體肺炎患者為什么老咳嗽

病情描述:
支原體肺炎患者為什么老咳嗽
共1個回答
陶新曹 副主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

支原體肺炎患者持續(xù)咳嗽可能由病原體刺激、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)感染、炎癥介質(zhì)釋放等原因引起，可通過抗感染治療、止咳化痰、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制等方式緩解。

1. 病原體刺激

支原體直接侵襲呼吸道黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，刺激咳嗽感受器。治療需選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、克拉霉素或四環(huán)素類如多西環(huán)素，配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。

2. 氣道高反應(yīng)性

支原體感染后支氣管敏感性增高，輕微刺激即可引發(fā)咳嗽。可霧化吸入布地奈德混懸液降低氣道反應(yīng)，口服孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)免疫，避免冷空氣等刺激因素。

3. 繼發(fā)感染

病程中可能合并細菌感染加重咳嗽，常見繼發(fā)金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌感染。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果加用頭孢克洛干混懸劑或左氧氟沙星片等抗菌藥物。

4. 炎癥介質(zhì)釋放

支原體感染后白三烯、組胺等炎癥介質(zhì)持續(xù)釋放，導(dǎo)致咳嗽遷延。除抗感染外可聯(lián)合使用氯雷他定片抗過敏，輔以桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出。

保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1500毫升以上，咳嗽劇烈時含服蜂蜜有助于緩解咽喉刺激，若咳嗽超過4周需復(fù)查胸部CT排除其他病變。

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