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抑郁癥為什么要自殘

患者：女，25歲

病情描述:
抑郁癥為什么要自殘
共1個(gè)回答
楊樂金 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心理科

抑郁癥患者出現(xiàn)自殘行為通常與情緒調(diào)節(jié)障礙、自我懲罰傾向、現(xiàn)實(shí)解離感、神經(jīng)生物學(xué)異常等因素有關(guān)，可通過心理治療、藥物干預(yù)、社會(huì)支持、危機(jī)干預(yù)等方式緩解。

1. 情緒調(diào)節(jié)障礙

患者通過軀體疼痛轉(zhuǎn)移心理痛苦，屬于非適應(yīng)性應(yīng)對(duì)機(jī)制。認(rèn)知行為治療可幫助建立替代性情緒調(diào)節(jié)策略，藥物可選用舍曲林、氟西汀、文拉法辛等抗抑郁劑。

2. 自我懲罰傾向

病理性自責(zé)認(rèn)知導(dǎo)致自殘，常伴隨無價(jià)值感。正念療法可改善自我認(rèn)知，必要時(shí)聯(lián)合奧氮平、喹硫平等藥物調(diào)節(jié)情緒穩(wěn)定性。

3. 現(xiàn)實(shí)解離感

通過自殘確認(rèn)存在感或終止麻木狀態(tài)。辯證行為治療針對(duì)解離癥狀有效，嚴(yán)重時(shí)可短期使用勞拉西泮等抗焦慮藥物。

4. 神經(jīng)生物學(xué)異常

5-羥色胺系統(tǒng)功能紊亂可能降低痛覺敏感性。經(jīng)顱磁刺激等物理治療可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，聯(lián)合度洛西汀等雙通道抗抑郁藥效果更佳。

家屬應(yīng)移除危險(xiǎn)物品并陪同就醫(yī)，患者可嘗試?yán)浞?、橡皮筋彈腕等替?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/zso1k2cfk32526s.html" target="_blank">性刺激，但需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療。

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