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右心衰引起體循環(huán)瘀血原因

患者:男,51歲

病情描述:
右心衰引起體循環(huán)瘀血原因
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心衰引起體循環(huán)瘀血主要與靜脈回流受阻、水鈉潴留、毛細(xì)血管通透性增加、代償性紅細(xì)胞增多等因素有關(guān)。

1、靜脈回流受阻

右心衰竭時(shí)右心室收縮功能下降,導(dǎo)致體循環(huán)靜脈血液回流至右心房受阻,中心靜脈壓升高,表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米、托拉塞米等利尿劑。

2、水鈉潴留

右心功能不全激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),導(dǎo)致腎臟水鈉重吸收增加,血容量擴(kuò)張加重靜脈淤血??杀憩F(xiàn)為下肢對(duì)稱性凹陷性水腫,需限制每日液體攝入量,醫(yī)生可能開具螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等藥物。

3、毛細(xì)血管通透性增加

長(zhǎng)期靜脈高壓使毛細(xì)血管靜水壓升高,血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙增寬,血漿蛋白滲入組織間隙,降低血漿膠體滲透壓。常見肝脾腫大、腹水形成,需補(bǔ)充人血白蛋白,聯(lián)合使用布美他尼等袢利尿劑。

4、代償性紅細(xì)胞增多

慢性缺氧刺激腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素,骨髓造血功能亢進(jìn)導(dǎo)致血液黏稠度增高,進(jìn)一步加重循環(huán)淤滯。可能出現(xiàn)皮膚黏膜紫紺,需進(jìn)行氧療,嚴(yán)重時(shí)采用放血療法或羥基脲治療。

患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日監(jiān)測(cè)體重變化,避免長(zhǎng)時(shí)間站立,出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫蔓延需及時(shí)心內(nèi)科就診。

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