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蛛網(wǎng)膜下腔出血外傷性怎么辦

病情描述:
蛛網(wǎng)膜下腔出血外傷性怎么辦

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過(guò)緊急救治、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、康復(fù)管理等方式治療。該病癥通常由顱腦外傷、血管損傷、凝血功能障礙、動(dòng)脈瘤破裂等原因引起。

1、緊急救治：

立即保持患者平臥避免移動(dòng)，清除口腔異物確保氣道通暢，監(jiān)測(cè)生命體征并建立靜脈通道，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至具備神經(jīng)外科條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、藥物治療：

使用尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣，氨甲環(huán)酸控制纖溶亢進(jìn)，甘露醇降低顱內(nèi)壓。藥物治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。

3、手術(shù)干預(yù)：

對(duì)于持續(xù)出血或顱內(nèi)壓增高者，可能需行開顱血腫清除術(shù)或血管內(nèi)介入栓塞術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)取決于出血量、意識(shí)狀態(tài)及影像學(xué)表現(xiàn)。

4、康復(fù)管理：

急性期后開展認(rèn)知功能訓(xùn)練、肢體功能康復(fù)及心理疏導(dǎo)，預(yù)防深靜脈血栓和肺部感染等并發(fā)癥，定期復(fù)查CT評(píng)估恢復(fù)情況。

恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免劇烈活動(dòng)和情緒波動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查腦血管影像，警惕遲發(fā)性腦缺血等后遺癥發(fā)生。

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