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引起帕金森發(fā)作的是什么原因

患者：男，30歲

病情描述:
引起帕金森發(fā)作的是什么原因

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

帕金森病發(fā)作可能由遺傳因素、環(huán)境毒素暴露、多巴胺神經(jīng)元退化、腦部炎癥等原因引起，可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、腦深部電刺激手術(shù)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

約10%患者存在家族遺傳史，LRRK2、PARK7等基因突變可能導(dǎo)致α-突觸核蛋白異常聚集。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測(cè)，可遵醫(yī)囑使用左旋多巴、普拉克索、司來(lái)吉蘭等藥物延緩進(jìn)展。

2、環(huán)境毒素

長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、重金屬等神經(jīng)毒素會(huì)損傷黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元。農(nóng)業(yè)從業(yè)者需做好防護(hù)，出現(xiàn)震顫癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)排查，臨床常用苯海索、恩他卡朋聯(lián)合左旋多巴治療。

3、神經(jīng)元退化

中腦黑質(zhì)區(qū)多巴胺神經(jīng)元進(jìn)行性死亡導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙，可能與線粒體功能障礙有關(guān)，典型表現(xiàn)為靜止性震顫和肌強(qiáng)直。藥物治療需配合步態(tài)訓(xùn)練，嚴(yán)重者可考慮DBS手術(shù)。

4、神經(jīng)炎癥

小膠質(zhì)細(xì)胞過度激活引發(fā)的慢性炎癥會(huì)加速神經(jīng)退變，常伴隨嗅覺減退等非運(yùn)動(dòng)癥狀?？寡字委熉?lián)合雷沙吉蘭等MAO-B抑制劑可能有一定保護(hù)作用。

保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如太極拳有助于改善平衡功能，地中海飲食模式可提供神經(jīng)保護(hù)成分，確診患者應(yīng)定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估和藥物調(diào)整。

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