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怎么防止靶向藥耐藥

病情描述:
怎么防止靶向藥耐藥
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

靶向藥耐藥可通過聯(lián)合用藥、定期監(jiān)測(cè)、調(diào)整劑量、優(yōu)化生活方式等方式延緩。耐藥通常由基因突變、藥物代謝異常、腫瘤微環(huán)境改變、用藥不規(guī)范等原因引起。

1、聯(lián)合用藥

采用不同作用機(jī)制的靶向藥物聯(lián)合使用，減少單一藥物選擇壓力。EGFR突變肺癌可聯(lián)合奧希替尼與貝伐珠單抗，KRAS突變腸癌可聯(lián)合西妥昔單抗與帕尼單抗。

2、定期監(jiān)測(cè)

每2-3個(gè)月進(jìn)行CT或PET-CT檢查評(píng)估病灶變化，通過液體活檢動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)循環(huán)腫瘤DNA突變譜，發(fā)現(xiàn)耐藥突變后及時(shí)更換方案。

3、調(diào)整劑量

根據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果個(gè)體化調(diào)整給藥劑量，厄洛替尼血藥濃度不足時(shí)可增量至150mg/日，出現(xiàn)3級(jí)皮疹時(shí)需減量至100mg/日。

4、優(yōu)化生活方式

保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食促進(jìn)藥物代謝，適度有氧運(yùn)動(dòng)改善腫瘤缺氧微環(huán)境，嚴(yán)格戒煙避免煙草中苯并芘誘導(dǎo)CYP1A1酶加速藥物分解。

治療期間建議記錄用藥反應(yīng)并定期復(fù)查，避免自行增減藥量，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)影像學(xué)評(píng)估。

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