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抑郁癥為什么會(huì)失眠

病情描述:
抑郁癥為什么會(huì)失眠
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楊樂(lè)金 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心理科

抑郁癥患者失眠可能由神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、過(guò)度思慮、晝夜節(jié)律失調(diào)、軀體化癥狀等原因引起,可通過(guò)心理治療、藥物調(diào)節(jié)、光照療法、睡眠衛(wèi)生改善等方式干預(yù)。

1、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

抑郁癥患者大腦中5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常,直接影響睡眠-覺(jué)醒周期調(diào)節(jié)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀、米氮平、曲唑酮等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平。

2、過(guò)度思慮

持續(xù)存在的負(fù)面情緒和反復(fù)思考會(huì)導(dǎo)致大腦過(guò)度興奮。認(rèn)知行為療法能幫助患者調(diào)整消極思維模式,必要時(shí)聯(lián)合阿普唑侖、右佐匹克隆等鎮(zhèn)靜催眠藥物短期使用。

3、晝夜節(jié)律失調(diào)

抑郁癥患者褪黑素分泌節(jié)律異常導(dǎo)致入睡困難。早晨接受30分鐘光照療法可重置生物鐘,晚間可短期服用褪黑素受體激動(dòng)劑阿戈美拉汀改善睡眠時(shí)相。

4、軀體化癥狀

軀體疼痛、心悸等不適癥狀干擾睡眠質(zhì)量。文拉法辛等雙通道抗抑郁藥可緩解軀體癥狀,配合漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練有助于入睡。

保持規(guī)律作息時(shí)間,避免午睡過(guò)長(zhǎng),晚餐后限制咖啡因攝入,睡前1小時(shí)進(jìn)行正念冥想等放松活動(dòng)可輔助改善睡眠質(zhì)量。

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