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血鉀高有什么癥狀和危害

患者：男，46歲

病情描述:
血鉀高有什么癥狀和危害
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

血鉀高的癥狀包括四肢無(wú)力、心律失常、惡心嘔吐、感覺(jué)異常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停。血鉀高的危害主要有心肌抑制、神經(jīng)肌肉功能障礙、腎功能損害、代謝性酸中毒。

1、四肢無(wú)力

高鉀血癥早期常表現(xiàn)為下肢沉重感，逐漸發(fā)展為對(duì)稱(chēng)性肌無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)可能累及呼吸肌。需立即停用含鉀藥物，靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性。

2、心律失常

血鉀超過(guò)5.5mmol/L時(shí)可出現(xiàn)T波高尖，6.5mmol/L以上可能引發(fā)室顫。需心電監(jiān)護(hù)，使用聚苯乙烯磺酸鈉等降鉀樹(shù)脂吸附腸道鉀離子。

3、腎功能損害

慢性腎臟病患者易發(fā)生鉀排泄障礙，表現(xiàn)為少尿伴血肌酐升高。需限制高鉀食物攝入，必要時(shí)進(jìn)行血液透析清除多余鉀離子。

4、代謝性酸中毒

酸中毒時(shí)氫鉀交換導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀外移，加重高鉀血癥。需糾正原發(fā)病因，靜脈滴注碳酸氫鈉改善酸堿平衡。

日常需監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)水平，限制香蕉、橙汁等高鉀食物攝入，腎功能不全者應(yīng)避免使用保鉀利尿劑，出現(xiàn)心悸或肌無(wú)力應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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