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心絞痛伴隨惡心嘔吐怎么回事

患者:女,30歲

病情描述:
心絞痛伴隨惡心嘔吐怎么回事
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心絞痛伴隨惡心嘔吐可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血加重、胃食管反流病、急性心肌梗死等原因引起,可通過硝酸酯類藥物、質(zhì)子泵抑制劑、抗血小板治療等方式緩解。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

情緒激動(dòng)或寒冷刺激可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮,引發(fā)心絞痛伴反射性惡心。建議舌下含服硝酸甘油緩解痙攣,避免誘發(fā)因素。

2、心肌缺血加重

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí),可能刺激迷走神經(jīng)引起嘔吐??墒褂脝蜗跛岙惿嚼骢ジ纳乒┭?,阿司匹林預(yù)防血栓形成。

3、胃食管反流病

胸骨后燒灼感易與心絞痛混淆,胃酸刺激可能引發(fā)嘔吐。奧美拉唑可抑制胃酸分泌,鋁碳酸鎂能中和胃酸保護(hù)黏膜。

4、急性心肌梗死

心肌壞死物質(zhì)刺激可能引發(fā)劇烈胸痛伴頻繁嘔吐,需立即進(jìn)行冠脈造影評(píng)估。急診處理包括氯吡格雷抗血小板、嗎啡鎮(zhèn)痛等。

發(fā)作期間保持靜臥,避免進(jìn)食加重嘔吐,記錄癥狀持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素,盡快完善心電圖和心肌酶檢查明確病因。

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