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心梗不放支架行嗎

病情描述:
心梗不放支架行嗎
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高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

多數(shù)情況下心?；颊咝枰胖弥Ъ埽糠州p度患者可通過(guò)藥物保守治療。是否放置支架主要取決于血管堵塞程度、心肌損傷范圍、基礎(chǔ)疾病控制情況及患者耐受性。

1、血管堵塞程度

冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%通常需支架植入，低于50%可藥物控制。血管造影是評(píng)估金標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)綜合判斷。

2、心肌損傷范圍

小范圍非ST段抬高型心?？蓢L試抗凝治療，大范圍ST段抬高型心梗需緊急介入。心肌酶譜和心電圖動(dòng)態(tài)變化是關(guān)鍵評(píng)估指標(biāo)。

3、基礎(chǔ)疾病控制

糖尿病、高血壓控制不佳者更需血運(yùn)重建。需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和動(dòng)態(tài)血壓，優(yōu)化二甲雙胍、纈沙坦等基礎(chǔ)用藥方案。

4、患者耐受性

高齡或凝血功能障礙患者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。替代方案包括替格瑞洛抗血小板治療或比伐盧定抗凝治療。

心?；颊邿o(wú)論是否放置支架，均需長(zhǎng)期服用阿司匹林、他汀類(lèi)藥物，低鹽低脂飲食，避免劇烈情緒波動(dòng)，定期復(fù)查心臟功能。

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