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強(qiáng)直性脊柱炎C反應(yīng)蛋白正常是怎么回事

患者：男，47歲

病情描述:
強(qiáng)直性脊柱炎C反應(yīng)蛋白正常是怎么回事
共1個回答
葛偉 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

強(qiáng)直性脊柱炎患者C反應(yīng)蛋白正?？赡苡刹∏榉€(wěn)定期、個體差異、檢測時機(jī)誤差、非典型炎癥反應(yīng)等原因引起，可通過定期監(jiān)測、影像學(xué)評估、癥狀管理、生物制劑調(diào)整等方式干預(yù)。

1、病情穩(wěn)定期：

疾病處于非活動期時炎癥水平較低，C反應(yīng)蛋白可能維持在正常范圍。建議結(jié)合骶髂關(guān)節(jié)MRI評估骨髓水腫情況，必要時使用塞來昔布控制隱匿性炎癥。

2、個體差異：

約15%患者存在C反應(yīng)蛋白低反應(yīng)現(xiàn)象，即使疾病活動也可能不升高。需通過血沉、IL-6等替代指標(biāo)聯(lián)合BASDAI量表綜合判斷病情。

3、檢測時機(jī)誤差：

C反應(yīng)蛋白半衰期較短，若在激素用藥后或晨僵緩解期檢測可能出現(xiàn)假陰性。推薦在典型癥狀發(fā)作時重復(fù)檢測，配合超聲檢查附著點炎。

4、非典型炎癥：

部分患者以韌帶骨化為主而非滑膜炎，炎癥指標(biāo)可能不敏感。此時應(yīng)關(guān)注脊柱活動度變化，考慮使用阿達(dá)木單抗等TNF-α抑制劑延緩結(jié)構(gòu)進(jìn)展。

建議保持規(guī)律游泳鍛煉維持脊柱柔韌性，每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練預(yù)防胸廓僵硬，定期監(jiān)測骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松并發(fā)癥。

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