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術(shù)前血糖控制標(biāo)準(zhǔn)

病情描述:
術(shù)前血糖控制標(biāo)準(zhǔn)

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畢葉副主任醫(yī)師: 山東省立醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

術(shù)前血糖控制標(biāo)準(zhǔn)通常要求空腹血糖維持在4.4-7.8mmol/L，餐后2小時血糖不超過10.0mmol/L，實(shí)際控制目標(biāo)需根據(jù)手術(shù)類型、患者年齡及并發(fā)癥情況調(diào)整。

1、手術(shù)類型：

擇期手術(shù)患者建議術(shù)前3天血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，急診手術(shù)需快速糾正高血糖至11.1mmol/L以下。大血管手術(shù)要求更嚴(yán)格，微小手術(shù)可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。

2、年齡因素：

老年患者可適當(dāng)放寬至空腹8.0mmol/L以內(nèi)，兒童及青壯年需按標(biāo)準(zhǔn)范圍控制。高齡患者需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

3、并發(fā)癥：

合并心腦血管疾病者空腹血糖不宜低于5.0mmol/L。糖尿病酮癥患者須糾正酮體后再手術(shù)。

4、監(jiān)測頻率：

術(shù)前3天每日監(jiān)測7次指尖血糖，手術(shù)當(dāng)日每小時監(jiān)測1次。胰島素泵使用者需提前調(diào)整為基礎(chǔ)率模式。

建議術(shù)前通過飲食調(diào)整、運(yùn)動干預(yù)及藥物優(yōu)化實(shí)現(xiàn)血糖平穩(wěn)，術(shù)中需配備葡萄糖注射液應(yīng)對可能的低血糖情況。

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