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腔隙性腦梗塞會(huì)自愈嗎

患者：女，48歲

病情描述:
腔隙性腦梗塞會(huì)自愈嗎

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

多數(shù)腔隙性腦梗塞患者癥狀輕微時(shí)可自行恢復(fù)，但需結(jié)合梗死范圍、基礎(chǔ)疾病及神經(jīng)功能缺損程度綜合評(píng)估。恢復(fù)情況主要與病灶大小、側(cè)支循環(huán)代償能力、危險(xiǎn)因素控制、康復(fù)干預(yù)等因素有關(guān)。

1、病灶大小：

直徑小于15毫米的腔隙灶自愈概率較高，大面積梗死需醫(yī)療干預(yù)。臨床常用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物預(yù)防進(jìn)展。

2、側(cè)支循環(huán)：

腦部血管代償能力強(qiáng)者癥狀恢復(fù)更快?？赏ㄟ^(guò)經(jīng)顱多普勒超聲評(píng)估血流儲(chǔ)備，必要時(shí)使用丁苯酞改善微循環(huán)。

3、危險(xiǎn)因素：

控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵。降壓推薦氨氯地平、厄貝沙坦等藥物，血糖管理需二甲雙胍或胰島素。

4、康復(fù)干預(yù)：

早期肢體功能鍛煉有助于神經(jīng)重塑。針對(duì)語(yǔ)言障礙可采用強(qiáng)制性誘導(dǎo)療法，配合胞磷膽堿營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)頭暈或肢體無(wú)力加重時(shí)及時(shí)復(fù)查頭顱影像。

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