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腦室出血昏迷能清醒嗎

患者:男,54歲

病情描述:
腦室出血昏迷能清醒嗎
共1個回答
葛劍 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內科

腦室出血昏迷患者能否清醒與出血量、部位及救治時機有關,多數(shù)輕中度出血經及時治療可恢復意識,嚴重出血或腦干受壓者預后較差。

1、出血量影響

出血量小于10毫升且未破入腦室系統(tǒng)者,通過降顱壓治療和密切監(jiān)護,多數(shù)患者可在數(shù)周內逐漸清醒。需使用甘露醇、呋塞米等脫水藥物控制顱內壓。

2、出血部位差異

基底節(jié)區(qū)出血若未損傷內囊,清除血腫后意識恢復概率較高;丘腦出血因接近網(wǎng)狀激活系統(tǒng),昏迷時間可能延長,需聯(lián)合神經保護劑如依達拉奉治療。

3、救治時間窗

發(fā)病6小時內接受手術清除血腫的患者,腦組織受壓時間短,神經功能恢復較好。延遲治療可能導致不可逆損傷,需緊急行腦室引流或開顱手術。

4、并發(fā)癥控制

肺部感染、電解質紊亂等并發(fā)癥會延長昏迷時間。早期氣管切開、營養(yǎng)支持及預防性抗生素使用可改善預后,必要時采用亞低溫治療保護腦細胞。

昏迷期間需定期評估格拉斯哥評分,家屬應配合醫(yī)護人員進行肢體被動活動及感官刺激,同時保證鼻飼營養(yǎng)均衡,促進神經功能重建。

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