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水中毒怎么回事

患者:女,56歲

病情描述:
水中毒怎么回事
共1個回答
黃鐘明 副主任醫(yī)師 去掛號
北京協(xié)和醫(yī)院 三甲 泌尿外科

水中毒可能由短時間內(nèi)過量飲水、腎臟排水功能異常、抗利尿激素分泌失調(diào)、低鈉血癥等原因引起,可通過限制水分?jǐn)z入、補充電解質(zhì)、藥物治療、透析等方式干預(yù)。

1. 過量飲水

短時間內(nèi)飲用超過4升水會導(dǎo)致血液稀釋,引發(fā)頭痛、惡心等癥狀。治療需立即停止飲水,輕度患者可通過排尿自然恢復(fù),嚴(yán)重者需靜脈注射高滲鹽水。

2. 腎臟異常

慢性腎病或急性腎損傷患者尿液生成減少,可能與腎小球濾過率下降、腎小管功能障礙有關(guān),表現(xiàn)為水腫和意識模糊。需限制每日飲水量在500毫升以內(nèi),必要時使用呋塞米片、托拉塞米膠囊等利尿劑。

3. 激素失調(diào)

抗利尿激素分泌異常綜合征常由肺部感染、腦損傷誘發(fā),伴隨低鈉血癥和嗜睡。治療原發(fā)病同時,可選用地美環(huán)素膠囊、托伐普坦片等藥物調(diào)節(jié)水鹽平衡。

4. 低鈉血癥

血鈉濃度低于135mmol/L時細胞水腫,可能與心力衰竭肝硬化有關(guān),出現(xiàn)嘔吐和抽搐。需緩慢靜脈補充氯化鈉注射液,配合苯妥英鈉片控制抽搐發(fā)作。

日常應(yīng)分次少量飲水,每小時不超過800毫升,運動后補充含電解質(zhì)的飲品。出現(xiàn)定向力障礙或抽搐時須急診就醫(yī)。

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